
血管里的血流,其实很像城市里的车流。路况顺畅时,人感觉轻松;一旦某个路口堵住了,整条路线就会跟着“闹脾气”。腿部静脉血栓,就是这样一种悄悄在血管里“打结”的问题,刚开始不吵不闹,等到闹出动静时,往往已经拖了一阵子。
不少人把腿酸、腿胀,当成“走多了”“累到了”,撑一撑、忍一忍就过去。但身体的很多麻烦,从来不是一下子砸下来,而是早早给过信号。尤其是下肢静脉血栓,一旦被忽略,不只影响行走舒适度,严重时还可能发展成肺栓塞,威胁生命,因此,读懂腿部的异常变化,非常关键。

从原理上看,血栓就是在血管里形成的“凝块”,就像水管里多了一团泥沙,越积越大,把原本通畅的通道堵住。下肢静脉离心脏最远,血液爬坡回流,本来就需要小腿肌肉一下一下“挤”回去;再加上久坐、久站、年纪增长、基础疾病等影响,血流一慢、血黏一高、血管一受损,血栓就有了“可乘之机”。
真正值得警惕的,是腿部出现一些和平时不一样的信号,尤其是以下三类异常,如果总在反复出现,就不宜再用“劳累”“天气变了”来搪塞了。

第一种异常,是单侧腿莫名肿胀发紧。有人会突然发现,裤腿好像只卡在一侧,小腿变得绷得很紧,袜口压出的勒痕特别深,甚至晚上比早上更肿。仔细一看,往往是一条腿变化明显,而另一条腿却还算正常。这种“突然胖了一条腿”的感觉,就需要多留心。因为当静脉被血栓部分堵住时,回流受阻,血液和组织液就容易在下方“积”起来,表现为局部肿胀、发紧,久站久坐后更明显,抬高腿稍微能缓解。这样的变化不一定就是血栓,但如果持续存在,或者在短时间内加重,就很有必要尽快就医检查。
第二种异常,是说不清位置的酸痛、胀痛和沉重感。很多腿部不适来自关节或肌肉,比如扭伤、膝关节退行性改变,通常能找到一个大致“痛点”。而静脉血栓导致的不适,更像是一种从小腿到大腿的“闷痛”或坠胀,好像整个腿被灌了铅。走路、下垂时会加重,抬高、休息后稍有缓解,有时夜里也会隐隐作痛。有人甚至会觉得“踩地不踏实”“下楼梯腿发紧”。这类疼痛往往不尖锐,却总在反复提醒——静脉里的压力在改变。如果近期有过手术、骨折、长途旅行、卧床休息,随后又出现这种单侧腿的怪异酸胀,就更应把血栓放进考虑范围,而不是一味当成“老寒腿”或“肌肉劳损”。

第三种异常,是腿部皮肤颜色和温度的变化。当下肢静脉被血栓堵住后,局部血液淤积,皮肤可能会出现发红、暗紫、发青等变化,有时颜色并不均匀,而是局部一块一块地偏暗。摸上去,这一侧小腿可能略微发热,表浅静脉变得更明显,像一条条鼓起的小“蚯蚓”。在一些人身上,还会伴随脚踝、脚背凹陷性水肿,用手按压,会留下暂时的指印。天气变冷或热时,肢体颜色变化本是常见现象,但如果单侧腿在不明原因的情况下持续发红、发紫、发热,且与前面提到的肿胀、酸痛同时存在,就不宜再一拖再拖。
需要强调的是,腿部出现上述异常,并不等于一定已经形成静脉血栓。关节炎、静脉曲张、淋巴水肿等问题,也可能带来类似表现。但这些情况都有一个共同点:都值得到正规医院,由专业医生通过体格检查和相关检查来“分辨真伪”,而不是在心里反复猜测。

一旦怀疑下肢静脉血栓,常用的检查包括下肢静脉彩超以及相关血液检测,由此来判断血管内是否有血栓、血栓的位置、范围等,再综合决定是否需要抗凝治疗、住院观察或其他处理。之所以建议尽早排查,是因为血栓并不是乖乖待在原地不动,部分血块有机会脱落,随着血流进入肺动脉,形成肺栓塞,会出现突发胸闷、气短、呼吸困难,严重时可能危及生命。
除了识别信号,更重要的是减少血栓“长出来”的机会。日常生活中,久坐久站是很常见的诱因之一:长时间伏案工作、刷手机、打游戏、乘坐长途车或飞机时,如果两个小时都不怎么活动,腿部静脉就像“被按下了暂停键”。这时,适当起身走动几分钟,做做踝泵运动(脚尖勾伸、转圈)、屈伸小腿,就能像给血流“加油打气”。平时保持充足饮水,避免大量饮酒,控制体重,规范治疗高血压、糖尿病等慢性病,也有助于降低血栓风险。

对于近期做过大手术、长期卧床、下肢骨折、肿瘤患者,或者高龄人群,医生往往会根据具体情况安排弹力袜、间歇充气泵、预防性抗凝等措施。这类干预需要在专业指导下进行,不建议自行服药“预防血栓”,更不能擅自随意停用医生已经开立的相关药物。
腿,是身体距离心脏最远的一段“末梢道路”,也是血栓最容易“安营扎寨”的地方。许多看似鸡毛蒜皮的小变化,其实是在提醒血管的运行状态已经悄悄改变。记住一句简单的原则:腿部同时出现单侧肿胀、酸胀沉重、颜色或温度异常时,与其反复观望,不如交给专业检查早一点看清真相——因为在健康面前,及时行动,永远比事后后悔更有价值。
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